腫瘤標志物系列

甲胎蛋白(a-fetoprotein，a-FP AFP)

【臨床意義】

1. 原發(fā)性肝細胞癌的診斷與鑒別診斷。當(dāng)AFP200ug/L，持續(xù)8周，ALT正常，排除妊娠和生殖細胞惡性腫瘤，則傾向于原發(fā)性肝癌的診斷，陽性率達80%以上。

2. 少數(shù)肝硬化病例也有AFP增高，但都為一過性升高，持續(xù)時間大多不超過2個月。

3. 某些生殖系統(tǒng)和消化道惡性腫瘤，尤其是拌有肝轉(zhuǎn)移時，AFP亦不見增高。

4. 手術(shù)切除后或介入治療后，有效者AFP應(yīng)降至25ug/L以下，若降低不多或降而復(fù)發(fā)，提示手術(shù)切除不干凈或局部有復(fù)發(fā)的可能性。

5. 婦產(chǎn)科的卵巢內(nèi)胚竇癌AFP明顯升高，不僅用于診斷，而且用于療效觀察和預(yù)后判斷。

6. 用于鑒別正常妊娠與絨癌，后者不增高，先兆流產(chǎn)降低，預(yù)后不良的稽留流產(chǎn)，AFP偏高。

AFP在診治指南中的應(yīng)用

美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）的肝癌臨床實踐指南、美國肝病研究協(xié)會（AASLD）HCC臨床治療指南、 英國胃腸病學(xué)會（BSG）治療指南、 美國外科學(xué)院（ACS）制定的共識，四項國際指南以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作為依據(jù)都肯定了血清甲胎蛋白（AFP）在HCC的早期篩查和早期監(jiān)測中的價值 指出：對于≥35歲的男性，具有HBV和（或）HCV感染，嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進行一次AFP和肝臟超聲檢查。

對AFP> 400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，應(yīng)注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應(yīng)作CT和（或）MRI等檢查。如AFP升高但未達到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1~2個月，需要時進行CT和 （或）MRI檢查。若高度懷疑肝癌，建議做DSA肝動脈碘油造影檢查。

癌胚抗原(Carcinoembrynic antigen，CEA)

【臨床意義】

年長或吸煙者血清中平均CEA濃度稍高于年輕人或不吸煙者。非惡性的情況下，以下疾病?？梢餋EA增高：肝炎，酒精性肝硬化，胰腺炎，結(jié)腸直腸炎癥疾病如潰瘍性結(jié)腸直腸炎，憩室炎以及肺炎等。

CEA用于鑒別診斷的價值有限，因為在臨床類似于結(jié)腸直腸癌的非惡性病患者中陽性率過高。在胰腺癌中，CEA通常在晚期才有異常，CA199要優(yōu)于CEA。大部分甲狀腺髓樣癌患者血清CEA濃度上升，而五肽胃泌素激發(fā)試驗后測定降鈣素更為敏感和特異。在其他一些未轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤中，由于靈敏度和特異性的限制，CEA不適合用于鑒別診斷。

在肝腫瘤的鑒別診斷中，除影象學(xué)檢查外，CEA可作為一種附加手段，尤其是連續(xù)測定時。約一半的結(jié)腸直腸癌、胰腺癌并拌有肝轉(zhuǎn)移的患者血清CEA水平高于參考范圍上限的8-10倍，6%的原發(fā)性肝癌患者CEA濃度可達此水平。非惡性的肝疾病中極少見此種情況。

在結(jié)腸直腸癌中測定CEA作為預(yù)后指標，還能用于診斷手術(shù)后有無癌組織殘留。在一定的腫瘤分期(TNM分期)范圍內(nèi)，術(shù)前CEA濃度可作為預(yù)測值。一般而言，CEA濃度高的腫瘤預(yù)后較差。若欲區(qū)分增高CEA是由原發(fā)性腫瘤引起還是由遠處轉(zhuǎn)移引起，可在術(shù)后隨訪中通過連續(xù)(術(shù)后每隔6-8周)測定CEA而判斷。術(shù)后CEA沒有降到參考范圍內(nèi)反而上升，高度預(yù)示可能殘留癌組織。

癌胚抗原（CEA）在診治指南中的應(yīng)用

  NACB（美國臨床生物化學(xué)學(xué)會）和EGTM（歐洲腫瘤標志物組織）關(guān)于CEA在結(jié)腸直腸癌臨床中應(yīng)用的建議：

a.不建議用CEA檢測進行結(jié)腸直腸癌的篩查

　b.在結(jié)腸直腸癌病人外科手術(shù)前進行CEA檢測有助于評價病人的病理狀況和確定治療方案

　c.手術(shù)后不應(yīng)立即進行CEA的檢測

　d.肝轉(zhuǎn)移的腫瘤切除手術(shù)后，可以將CEA的檢測結(jié)果作為臨床指標　

e.可以在治療過程中進行CEA的檢測以對治療應(yīng)答和病情的發(fā)展進行監(jiān)控。

前列腺特異性抗原（Prostate specific antign ，PSA）

【臨床意義】

PSA檢測已被廣泛應(yīng)用于臨床，成為早期診斷和篩查前列腺癌的重要手段之一，是前列腺癌最具有特異性的指標?；记傲邢侔r有一定比例的患者PSA水平明顯升高，故檢測血清中PSA對病情的預(yù)后有一定的臨床價值，當(dāng)病情緩解時，血PSA水平下降，當(dāng)病情惡化時，PSA水平增高。慢性前列腺炎和單純前列腺肥大有時可出現(xiàn)輕度升高，此時應(yīng)密切結(jié)合臨床，綜合判斷。PSA升高≠前列腺癌

當(dāng)血清總PSA水平為4～10ng/ml，而DRE（直腸指檢）陰性時，建議使用游離PSA百分含量幫助區(qū)分BPH（良性前列腺增生）和前列腺癌，但需對各種情況下的游離和總PSA檢測結(jié)果的醫(yī)學(xué)判定界線進行驗證。

PSA在診治指南中的應(yīng)用

1、 NACB和EGTM同意美國癌癥協(xié)會關(guān)于前列腺癌的診斷建議，不能單獨使用PSA，而應(yīng)結(jié)合DRE對疾病進行評價

2、對于很小的腫瘤，PSA的檢測會給出矛盾的結(jié)果，不建議使用低的Cut-off值（2ng/ml）。

3、NACB強調(diào)每次PSA的分析測試應(yīng)使用年齡和種族特異性參考值范圍，而EGTM不建議使用年齡特異性參考范圍。

4、當(dāng)血清總PSA水平為4～10ng/ml，而DRE（直腸指檢）陰性時，建議使用游離PSA百分含量幫助區(qū)分BPH（良性前列腺增生）和前列腺癌，但需對各種情況下的游離和總PSA檢測結(jié)果的醫(yī)學(xué)判定界線進行驗證。

5、建議在前列腺擠壓前以及前列腺炎愈合數(shù)周后抽取血樣。

游離前列腺特異性抗原（f-PSA）

【臨床意義】  

現(xiàn)在監(jiān)控前列腺癌的方法主要是測T-PSA含量，T-PSA血清水平大于4ng/ml強烈提示前列腺癌的可能性，但是，T-PSA的升高也可能是良性前列腺增生或是前列腺炎，這就導(dǎo)致了臨床檢測結(jié)果出現(xiàn)一定比例的假陽性，用以解決此問題的方法即同時檢測F-PSA的水平。所以，一般情況下與總PSA同時檢測，以便應(yīng)用F/T比值對前列腺癌與良性前列腺疾病進行鑒別診斷，對前列腺癌的預(yù)后判斷與療效監(jiān)測也有重要的臨床意義。在篩選普查時，希望能有較高的特異性，宜選擇F-PSA/T-PSA比值> 20%作為良性的臨界值，其特異性可達到90%，在良、惡性鑒別診斷時，低比值多為惡性，高比值多提示良性。

癌抗原CA 125（Cancer antigen125，CA125）

【臨床意義】

CA125適用于對接受治療的卵巢癌病人進行治療評估和病程監(jiān)測。術(shù)后CA125水平與腫瘤體積相關(guān)，可以作為臨床表現(xiàn)的預(yù)后提示。據(jù)報道，CA125超過35U/mL的病人復(fù)發(fā)的危險性最高。

據(jù)文獻報道，在二探術(shù)之前，CA125水平大于35U/mL 的病人很可能在手術(shù)時存在腫瘤，或者以后復(fù)發(fā)疾病。但是，在二探術(shù)之前CA125水平小于35U/mL并不能確定病人不存在剩余腫瘤。在二探術(shù)后測定的CA125水平為臨床提供了相當(dāng)有效的提示。

連續(xù)測定CA125水平可以反應(yīng)疾病進展或好轉(zhuǎn)。CA125的變化率也具有高預(yù)后性。CA125水平的快速下降提示患者對治療有積極良好的反應(yīng)。在初期化學(xué)療法的第三療程后升高的CA125水平則提示預(yù)后不良。

作為一種診斷方法，單獨檢測CA125水平不足以確定疾病存在或疾病程度。惡性盆腔腫塊病人手術(shù)前的CA125水平不能提示有關(guān)腫塊直徑或組織學(xué)分級的任何信息。但在絕經(jīng)后的女性病人中，結(jié)合超聲波掃描術(shù)和CA125水平檢測，可以區(qū)分良性盆腔腫塊和惡性盆腔腫塊。

某些處于良性病癥狀態(tài)(如肝硬化、急性胰腺炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、月經(jīng)、妊娠的頭三個月)的病人，也會出現(xiàn)CA125升高。在1-2%的健康獻血者中，也發(fā)現(xiàn)存在升高的CA125水平。

CA125 在診治指南中的應(yīng)用

因CA125進于早期疾病缺乏靈敏度（僅有50%的Ⅰ期病人CA125升高）和特異性。EGTM的指導(dǎo)原則建議不要使用CA125進行卵巢癌大規(guī)模的人 群普查和偶發(fā)病例的檢查。如果病人血清CA125的水平是基線水平的兩倍，就應(yīng)立即進行物理檢查、TVS和CT檢查。這些檢查中的任何異常都提示需要進行 腹腔鏡檢查和腹腔手術(shù)。

CA125對絕經(jīng)后婦女的初發(fā)和惡性盆腔腫塊的區(qū)別診斷很有幫助。

在首次細胞減少手術(shù)（cytoreductive surgery）后以及細胞毒化療過程中，CA125水平降低的速度在許多病例中作為獨立的預(yù)后因子以及幫助醫(yī)生做出合適的決定：是否在后續(xù)的治療中增加化療。在治療手術(shù)和細胞毒化療以后，應(yīng)每3個月測定CA125，若CA125高于35U/ml，或高于本人的基線水平，應(yīng)進行進一步檢查及可能的腹腔鏡檢 查，以了解病人是否需要再進行化療。

癌抗原CA 15-3（Cancer antigen15-3，CA15-3）

【臨床意義】

CA153是高濃度多態(tài)糖蛋白，屬于粘蛋白類，是MUC-1基因產(chǎn)物。轉(zhuǎn)移性乳腺癌通常與癌癥有關(guān)的循環(huán)抗原（如CA153）有關(guān)。在工業(yè)化國家，每10個婦女中預(yù)計有1人在一生某個時候會診斷患有乳腺癌。在美國，1997年估計新增184600例乳腺癌，預(yù)計44700例乳腺癌死亡。大多數(shù)最新診斷為乳腺癌病癥的婦女只顯示局限性病灶（5年存活率是96%），42%診斷為乳腺癌的婦女有乳腺外疾病，對于這些婦女，局限性病灶婦女的5年存活率是76%，而有遠端轉(zhuǎn)移的婦女的5年存活率是20%。大多數(shù)乳腺癌死亡是由于疾病發(fā)展和擴散引起的。盡管乳腺癌有眾多治療方法，但大多數(shù)乳腺癌通常沒有特效藥，要求二線和三線的治療控制。利用循環(huán)腫瘤標志物（如CA153），可監(jiān)視治療反應(yīng)和顯示上述疾病狀態(tài)，是治療以上病人的有效手段。由于CA153水平變化與臨床狀態(tài)之間存在直接關(guān)系，因此通過連續(xù)測定方法監(jiān)視疾病過程和治療反應(yīng)是最有效的手段。在已知有轉(zhuǎn)移的病人中CA153水平降低說明治療有效；反之CA153水平升高則說明治療受到抵抗，病情有進展，需要進一步臨床評估和正常監(jiān)視。近來已經(jīng)證明，當(dāng)沒有臨床疾病證據(jù)和病人的CA153水平升高到正常上限以上時，是疾病復(fù)發(fā)的早期指征。在II期和III期乳腺癌癥狀緩解病人的血清中，CA153升高水平為復(fù)發(fā)提供了83.3%的陽性預(yù)報值，在臨床確定疾病復(fù)發(fā)之前的前導(dǎo)時間平均為5.3個月。

CA153在診治指南中的應(yīng)用

NACB指南指出大量的研究結(jié)果確立了CA15-3用于乳腺癌轉(zhuǎn)移的檢測優(yōu)勢?，F(xiàn)已用于60～80%乳腺癌轉(zhuǎn)移病人的評價。研究結(jié)果表明，CA15-3 可用于乳腺癌病人治療過程中病情的進程和消退的監(jiān)測。EGTM的指導(dǎo)原則建議同時使用CA15-3和CEA來提高臨床檢測的靈敏度。在臨床上同時使用 CA15-3和CEA比單獨使用CA15-3能夠檢測出更多的早期復(fù)發(fā)腫瘤患者。目前CA15-3主要用于監(jiān)測乳腺癌的活動。以后的工作是要制訂出 CA15-3對治療和預(yù)后隨訪監(jiān)測臨床意義的指導(dǎo)原則。

糖鏈抗原19－9（Carbohydrate antigen19-9，CA19-9）

【臨床意義】

CA199是一種與腫瘤相關(guān)的抗原，該抗原可以與人結(jié)腸癌細胞系免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體起反應(yīng)。盡管該抗體來自與結(jié)腸癌細胞系，研究表明CA199在診斷和治療胰腺腫瘤方面比結(jié)腸腫瘤更有效。與其它血清學(xué)指標比較，CA199同樣也是更敏感和特異的胰腺癌標志物。

在正常病人或良性疾病病人的血液中發(fā)現(xiàn)存在非常少的抗原，但大多數(shù)胰腺癌病人的CA199水平卻出現(xiàn)升高。盡管CA199水平升高并非胰腺癌的突出特征，但CA199測試是目前區(qū)分良性胰腺疾病與惡性胰腺疾病唯一最有效的血液測試。當(dāng)CA199檢測與影像學(xué)分析(如超聲波掃描術(shù)或計算機X線斷層造影[CT])結(jié)合時，獲得了更高的診斷靈敏度。該結(jié)合適用于診斷被懷疑患有胰腺癌的病人(盡管影像學(xué)分析的結(jié)果為“陰性”或“不確定”)。

胰腺切除術(shù)是否成功和手術(shù)后預(yù)后可以利用血清CA199水平來評價。Steinberg發(fā)現(xiàn)，在CA199水平大于1000U/mL的病人中，96%的腫瘤是不可行手術(shù)的。手術(shù)后CA199水平正常的病人比不正常的病人存活時間更長。在X射線照相或臨床調(diào)查結(jié)果之前，連續(xù)測定的CA199水平可用于預(yù)測疾病復(fù)發(fā)情況。

CA199也可以用來檢測膽管、肝細胞、胃、結(jié)腸、食道和非胃腸道腫瘤(但該方面的應(yīng)用越來越少)。CA199最有效的還是作為胰腺癌的標志物。

β2-微球蛋白（β2-MG）

【臨床意義】  

尿樣中β2-MG的含量是反映近端腎小管重吸收功能受損的靈敏而特異的指標。尿液β2-微球蛋白的檢測被認為是衡量糖尿病患者輕度腎功能減退和療效觀察的一項簡便、精確而又敏感的方法，有助于鑒別上、下尿路感染。

1、問：β2-M G檢測樣本是尿樣還是血樣？

答：樣本類型為尿樣。

2、尿樣是否需要特殊處理？

答：若尿樣出現(xiàn)混著或沉淀建議對尿液進行離心。離心轉(zhuǎn)速在1000-1500轉(zhuǎn)左右，離心時間為5-10分鐘。

人絨毛膜促性腺激素 (HCG)

【項目綜述】

 HCG是胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白激素，相對分子質(zhì)量為39KDa，由237個氨基酸組成，其分子包括α、β鏈（亞單位），通過電荷和離子鍵相互作用結(jié)合在一起，半衰期12～20h。活性HCG約從受精后6～8天開始分泌，9～16天在孕婦尿中即可測出，隨著受精卵的發(fā)育，其濃度逐漸增加（可呈指數(shù)倍增長），約在妊娠的第10周達高峰（自上次月經(jīng)停止期計算），11～16周有所下降，約至峰值的1/5，此后基本穩(wěn)定至分娩。產(chǎn)后1周左右血中HCG基本消失。

【臨床意義】

 由于妊娠及胎盤滋養(yǎng)層細胞腫瘤均分泌HCG，所以檢測標本中HCG的含量，可輔助診斷妊娠、先兆流產(chǎn)、宮外孕、并可用于葡萄胎和絨毛膜癌等疾病的療效觀察。

HCG是婦科腫瘤和非精原性睪丸癌的標志物。

鐵蛋白（Ferritin）

【臨床意義】

1. 診斷缺鐵性貧血及判斷缺鐵性貧血的療效及控制鐵劑的用量。

2. 鑒別診斷缺鐵性貧血與慢性感染疾病(ACD)所致的貧血，并判斷慢性感染性貧血是否鐵貯量不足，合并缺鐵性貧血。

3. 鑒別不同性質(zhì)的貧血，如再生障礙性貧血及巨細胞貧血等及判斷這些貧血在治療過程中是否出現(xiàn)貯備不足而予以及時補充鐵劑。

4. 用于預(yù)防醫(yī)學(xué)，營養(yǎng)學(xué)調(diào)查，特別是對于缺鐵性貧血發(fā)生率高的人群(兒童及孕婦)，判斷該人群的需鐵量，對飲食中鐵進行合理的補充。

5. 檢查溶血性貧血及大失血者的鐵貯量。

6. 診斷原發(fā)性及繼發(fā)性血色沉著病。

7. 許多惡性腫瘤鐵蛋白升高，可作為一種腫瘤標志物。

常見問題：

一、腫瘤標志物檢測的影響因素有哪些？

㈠ 分析前

1. 標本采集對檢測結(jié)果的影響:

⑴ 前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、導(dǎo)尿和直腸鏡檢查后，血液PSA和PAP值可升高(宜在此操作過后一周取樣）；

⑵ 肝、腎功能異常和膽道排泄不暢、膽汁淤滯等均可造成如CEA、ALP、GGT等濃度增高。

⑶ 某些藥物會影響腫瘤標志物的濃度，如抗雄激素治療前列腺癌時可抑制PSA產(chǎn)生，導(dǎo)致PSA假陰性結(jié)果。

⑷ 唾液和汗液污染標本可使鱗狀上皮細胞癌相關(guān)抗原（SCC）、CA19-9濃度升高，CEA也會輕度升高。

2.標本保存對檢測結(jié)果的影響:

⑴ 血液標本采集后應(yīng)及時離心，若從采血到血清分離的間隔時間﹥60min， NSE濃度會從血小板中釋放而增高；保存於4℃冰箱中，24小時內(nèi)測定；如在2～3個月內(nèi)測定，則應(yīng)-20℃保存，避免反復(fù)凍融。

⑵ 酶類和激素類腫瘤標志物不穩(wěn)定，易降解，應(yīng)及時測定或低溫保存。

⑶ 由于紅細胞和血小板中也存在神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE），因此，樣本溶血可使血液中NSE濃度增高（RBC中有大量的NSE，1%的溶血可使血清NSE升高5ug/L)。

 黃疸血樣本，會引起PSA的檢測值升高。

㈡ 分析中    

1.測定方法和試劑對檢測結(jié)果的影響：

  從方法學(xué)來看，腫瘤標志物測定方法很多，有放射免疫測定法，酶聯(lián)免疫測定法，化學(xué)發(fā)光免疫測定法等，每種測定方法有自己的精密度和重復(fù)性，但手工操作的方法重復(fù)性較差，誤差比較大，操作時要特別認真；用自動化儀器進行測定，重復(fù)性好，誤差小。

有研究報道，使用12種不同的CEA試劑盒檢測某一混合血清中CEA的濃度，結(jié)果其差異超過100%。導(dǎo)致分析間誤差的主要原因是沒有測定的標準化，包括缺乏統(tǒng)一的抗原、抗原成分、校正品和參考方法等。因此，在工作中要盡量使用同一種方法，同一種儀器和同一廠家的試劑盒進行測定。

2. 交叉污染對檢測結(jié)果的影響：

  當(dāng)測定非常高濃度標本時，交叉污染成為一個導(dǎo)致假陽性的潛在問題。所以應(yīng)不時地復(fù)查有無標本被交叉污染。

3. 嗜異性抗體對檢測結(jié)果的影響：

  大多數(shù)腫瘤標志物的測定中常使用一對鼠單克隆抗體來與腫瘤抗原反應(yīng)，如果病人血清中存在嗜異性抗體（特別是人抗鼠抗體），它可能在兩種鼠單克隆抗體間起“橋梁”作用，導(dǎo)致在無抗原的情況下，出現(xiàn)腫瘤標志物濃度增高的假象。

㈢ 分析后：        

1．參考值范圍：不同標本如血液、尿液、胸、腹水等，必須有不同的參考值，不同地區(qū)、不同人群、不同方法、不同試劑和設(shè)備應(yīng)建立自己的參考值范圍。

2．病人基礎(chǔ)測定值的變化，對于結(jié)果的分析極有價值。故應(yīng)監(jiān)測病人治療前、治療中和治療后各個階段腫瘤標志物含量的變化，最好畫一張腫瘤標志物含量的變化的曲線圖，以便綜合分析。

3．一般病人的結(jié)果在排除檢測方法引起的誤差后，上升或下降25％都有臨床價值。對于測定結(jié)果特別異常的標本必須復(fù)查，以防測定誤差。

4．由于腫瘤標志物測定其臨床意義的特殊性，必須加強與臨床的交流和溝通當(dāng)改變腫瘤標志物檢測方法和試劑時，必須通知臨床，否則會影響結(jié)果的判斷

5．必須知道腫瘤標志物的半壽期（手術(shù)后降到一半所需的時間），這有助解釋某些腫瘤標志物，如AFP和hCG 的濃度變化，對于臨床療效判斷有重要意義。

----摘自《腫瘤標志物分析前及分析后的影響因素 》湖北省腫瘤醫(yī)院  雷旦生

二、影響血液和體液中腫瘤標志物濃度的因素有哪些？

1．腫瘤的大小和腫瘤細胞的數(shù)目：腫瘤越大細胞越多，腫瘤標志物的濃度越高。

2．腫瘤細胞合成和分泌腫瘤標志物的速度：腫瘤細胞合成和分泌腫瘤標志物的速度越快，血液循環(huán)中腫瘤標志物的濃度越高。

3．腫瘤組織的血液供應(yīng)好壞：若血液供應(yīng)差，血液循環(huán)中腫瘤標志物的濃度低。

4．腫瘤細胞是否有壞死和壞死的程度：腫瘤細胞壞死后，釋放出大量腫瘤標志物，使腫瘤局部和血液中腫瘤標志物的濃度升高。

5．腫瘤細胞的分化程度和腫瘤的分期：腫瘤細胞分化程度越差，惡性程度越高，越晚期，產(chǎn)生的腫瘤標志物越多。

6．腫瘤細胞是否表達和合成腫瘤標志物：有些腫瘤細胞不表達、不攜帶腫瘤標志物，則在血液和體液中就檢測不到。

7．腫瘤標志物在體內(nèi)的降解和排泄速度：

若肝、腎功能差，排泄速度慢，則腫瘤標志物在體內(nèi)可異常升高。

                                                     ------摘自《醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)》

三、查出腫瘤標志物高，不一定是癌嗎？

腫瘤標志物是用于反映惡性腫瘤是否存在的一類生化物質(zhì)。理想情況下，一旦增高就應(yīng)該可以確診患了惡性腫瘤，即靈敏度應(yīng)100％；如果正常則又可以肯定地排除惡性腫瘤，即特異性100％。

但實際上，目前沒有一個腫瘤標志物能完全符合這樣的定義和達到這樣的目標。也就是說，腫瘤標志物增高，并不表明一定患了惡性腫瘤，而腫瘤標志物不增高，也并不表明一定沒有患惡性腫瘤。

既然是這樣的情況，為什么醫(yī)生還要人們檢查腫瘤標志物呢？在臨床上，腫瘤標志物首先是用于已知惡性腫瘤患者的預(yù)后分析，如分析惡性程度、侵襲性、擴散情況、生存期等；其次，對那些治療前增高的腫瘤標志物，可用于治療期間的療效評估、決定是否更改治療方案、診斷有無殘留，隨訪期間用于診斷復(fù)發(fā)；再次，對有明確腫塊或轉(zhuǎn)移的患者可用于腫瘤來源的輔助診斷、腫瘤分類；最后，僅個別腫瘤標志物可用于體檢時篩查和早期診斷相應(yīng)的腫瘤。----摘自《醫(yī)學(xué)界檢驗頻道》

四、腫瘤標志物增高，你該怎么辦？

許多腫瘤標志物在懷孕婦女中也低度增高，甚至有些育齡婦女是在體檢中因腫瘤標志物增高才發(fā)現(xiàn)是懷孕所致。但是，需要注意的是，持續(xù)、大量的腫瘤標志物增高，需警惕同時伴有癌癥。

此外，醫(yī)院的標本質(zhì)量、操作因素、試劑種類和方法學(xué)問題等也將影響腫瘤標志物測量結(jié)果的精確度。因此，體檢者如遇腫瘤標志物增高，可到腫瘤醫(yī)院就診，醫(yī)生首先會對其正常值范圍、增高幅度、個人癥狀和該腫瘤標志物的特點進行綜合分析

一般地說，對稍高于正常值上限但無明顯可疑癥狀，或特異性非常低的腫瘤標志物低度增高，可在適當(dāng)調(diào)理、休息后，在腫瘤醫(yī)院一個月復(fù)查一次，如繼續(xù)在原值范圍波動，或有增高趨勢，應(yīng)針對同一項目同時在腫瘤醫(yī)院和其他醫(yī)院復(fù)查。如繼續(xù)增高，醫(yī)生會仔細排查，必要時需要做CT、PET/CT等檢查。

若腫瘤標志物反復(fù)上下波動，但總體沒有繼續(xù)增高的趨勢，此時，患者不必過分緊張。

總之，臨床證實，部分腫瘤標志物可以篩查和早期診斷相應(yīng)腫瘤，為此，建議從事高污染工作和進入高危年齡者應(yīng)每年檢查一次，有腫瘤家族史者應(yīng)提前跨入體檢行列。----摘自《醫(yī)學(xué)界檢驗頻道》